Порядки и стандарты медицинской помощи

Вопросы качественной медицинской помощи (далее – МП) и безопасной медицинской деятельности следует рассматривать, базируясь на таких аспектах, как порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи. Для облегчения понимания данных категорий следует определиться с их назначением и применением в медицинской деятельности. Итак, приступим.

Обязанность медицинской организации соблюдать порядки и стандарты медицинской помощи

Прежде всего, следует отметить обязанность медицинских организаций соблюдать порядки и стандарты медицинской помощи, поскольку в случае неисполнения возложенных законом обязанностей деятельность медицинской организации может повлечь за собой весьма негативные последствия.

Говоря о порядках и стандартах медицинской помощи, следует отметить, что соответствующие правовые нормы были впервые введены Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (далее – ФЗ № 323). Согласно статье 37 упомянутого ранее ФЗ, “медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации”. Иными словами, соблюдения порядков медицинской помощи можно требовать от любой медицинской организации. Требования соблюдения стандартов медицинской помощи допустимы при оказании любой медицинской помощи с одним лишь исключением – медицинская помощь, оказываемая в рамках клинической апробации. 

Порядки оказания медицинской помощи

Порядок оказания медицинской помощи – это официальный нормативно-правовой документ, в котором закреплена совокупность мероприятий организационного характера, направленных на своевременное обеспечение оказания гражданам медицинской помощи надлежащего качества и в полном объеме.

Внимание!
В исключительных случаях порядок оказания медицинской помощи может быть изложен в ненормативном правовом документе, то есть таком документе, который не является юридически обязательным, а носит лишь рекомендательный характер. Например, Методические рекомендации “Оказание медицинской помощи взрослому населению по профилактике и отказу от курения” (письмо Минздрава РФ от 5 мая 2012 года № 14-3/10/1-2817). Требовать от медицинской организации соблюдения положений таких документов нельзя, их исполнение остается полностью на усмотрение медицинской организации.

Структура и содержание порядков оказания медицинской помощи

В соответствии с п. 3 ст. 37 ФЗ № 323 порядок оказания медицинской помощи разрабатывается по отдельным видам медицинской помощи, профилям медицинской помощи, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) и обычно включает в себя:

• Этапы оказания медицинской помощи;
• Правила организации деятельности медицинской организации (ее структурного подразделения, врача);
• Стандарт оснащения медицинской организации, ее структурных подразделений;
• Рекомендуемые штатные нормативы медицинской организации, ее структурных подразделений;
• Иные положения исходя из особенностей оказания медицинской помощи.

Перечень порядков оказания медицинской помощи

Центр психиатрии и наркологии имени В.П. Сербского в своей деятельности руководствуется следующими Порядками оказания медицинской помощи, тексты которых доступны на официальном сайте Минздрава России.

Стандарты медицинской помощи

По правилам п. 1 ч. 4 ст. 37 ФЗ № 323 стандарт медицинской помощи разрабатывается в соответствии с номенклатурой медицинских услуг и включает в себя усредненные показатели частоты предоставления и кратности применения медицинских услуг.

Внимание!
Номенклатура медицинских услуг представляет собой перечень медицинских услуг, который утвержден Приказом Минздравсоцразвития России от 27.12.2011 № 1664н (Зарегистрировано в Минюсте России 24.01.2012 № 23010).

Стандарт медицинской помощи представляет собой алгоритм действий врача при лечении различных видов заболеваний. При этом соблюдение стандарта медицинской помощи позволяет не только оказать качественную медицинскую помощь, но и сделать ее рациональной и продуманной. Именно стандарты медицинской помощи берутся за основу расчета реальной стоимости медицинских услуг, позволяют определить затраты на реализацию государственных и территориальных программ медицинской помощи населению, рассчитать необходимое лекарственное обеспечение этих программ, обосновать нормативы финансирования и в конечном итоге оптимизировать варианты проведения реструктуризации сети учреждений здравоохранения. 

Структура и содержание стандарта медицинской помощи

Стандарт медицинской помощи, как было уже указано выше, представляет собой алгоритм действий врача, в связи с чем содержание данного документа представляет собой унифицированную совокупность медицинских услуг, лекарственных препаратов, медицинских изделий и иных компонентов, применяемых при оказании МП при определенном заболевании (состоянии).

Обычно стандарт медицинской помощи включает в себя/может включать несколько следующих разделов (не обязательно все):

• Перечень диагностических медицинских услуг с указанием количества и частоты их предоставления;
• Перечень лечебных медицинских услуг с указанием количества и частоты их предоставления;
• Перечень используемых лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, с указанием суточных и курсовых доз;
• Перечень медицинских изделий;
• Перечень компонентов крови и препаратов крови с указанием количества и частоты их предоставления;
• Перечень видов диетического и лечебного питания с указанием количества и частоты их предоставления.

Перечень стандартов медицинской помощи

Официальные документы Стандартов медицинской помощи можно найти на сайте Минздрава России.

Стандарты медицинской помощи подразделяются на:

• Стандарты первичной медико-санитарной помощи;
• Стандарты специализированной медицинской помощи.

В таблице ниже приведены наименования Стандартов, используемых в деятельности Национального медицинского центра психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского.

Практическое значение порядков медицинской помощи и стандартов медицинской помощи

Порядки и стандарты медицинской деятельности – та правовая основа, которая позволяет принять решение о доброкачественности (полноте) оказания медицинской помощи. При этом порядки оказания медицинской помощи отвечают на вопрос “как должна быть отказана медицинская помощь?”, а стандарты медицинской помощи на вопрос — “по каким правилам?”.

Если медицинская организация при осуществлении медицинской деятельности не соблюдает порядки оказания медицинской помощи, действие ее медицинской лицензии может быть приостановлено или вовсе же аннулировано. 

Заметим, что соблюдать порядки и стандарты медицинской помощи должны все медицинские организации, в том числе при оказании платных медицинских услуг.