Шустов Д.И., Тучина О.Д., Шустова С.А., Елисеенкова А.М.

Негативные эффекты и ошибки в ходе психотерапии
в наркологической практике …………… 5

В статье обобщаются современные данные о неблагоприятных явлениях в ходе психотерапии: негативных эффектах, терапевтических ошибках/неудачах, тупиках. Предлагаются подходы для минимизации вреда и восстановления прерванного хода психотерапии. Делается акцент на наркологической практике.

Ключевые слова: психотерапия, негативный эффект, терапевтическая ошибка, наркологическая практика, амбивалентность.

Меринов А.В., Меденцева Т.А.

Особенности психотерапии алкогольной зависимости с учетом
варианта семейной динамики ……….16

В предлагаемой статье рассмотрены подходы к лечению алкогольной зависимости и созависимости с учетом варианта брачной динамики в рамках семейной парадигмы терапии. Авторы предлагают следующие варианты семейной динамики, значимые для максимально индивидуализированной психотерапевтической практики: модель с перманентно закрытой семейной системой, первично и вторично открытыми семейными системами. Диагностика каждой из них вносит существенные коррективы в отношении построения тактики лечебного процесса, а также позволяет гибко контролировать содержание процесса выздоровления. Кроме того, продемонстрировано отсутствие единого «созависимого» типа реагирования близких на алкогольную зависимость члена семьи. Приводится описание моделей браков мужчин, страдающих алкогольной зависимостью: «классической» созависимой модели, временно созависимой и модели без созависимости. Полученные данные расширяют теоретическое представление о динамике браков мужчин, страдающих алкогольной зависимостью, феномене созависимости, а также дают возможность осуществления максимально дифференцированной терапии зависимого и созависимого состояний.

Ключевые слова: типы семей больных алкогольной зависимостью, алкогольная зависимость, созависимость, лечение алкогольной зависимости, психотерапия.

Тюсова О.В., Блохина Е.А., Гриненко А.Я., Звартау Э.Э.,
Лиознов Д.А., Рай А., Ченг Д., Бридден К., Чейссон К., Валей А., Палфай Т., Квин Э., Самет Дж., Крупицкий Е.М.

Рандомизированное клиническое исследование поведенческой интервенции для вич-инфицированных пациентов,
злоупотребляющих алкоголем ………………… 23

Цель исследования. В исследовании изучалась эффективность поведенческой интервенции HERMITAGE, адаптированной к российским условиям и направленной на снижение рискованных в отношении инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), и ВИЧ-инфекции поведенческих практик среди ВИЧ-инфицированных лиц, злоупотребляющих алкоголем.

Дизайн исследования. Было проведено слепое рандомизированное клиническое испытание с периодом сопровождения 12 месяцев. Набор участников проводился на базе четырех лечебных учреждений Санкт-Петербурга. Интервенция проводилась в клинической инфекционной больнице им. С.П. Боткина. Больным основной группы проводилась интервенция HERMITAGE, а в группе контроля проводились равные по времени и «количеству внимания» беседы, не имеющие отношения к ИППП и рискованному в отношении ВИЧ-инфицирования поведению.

Выборка. ВИЧ-инфицированные пациенты, злоупотребляющие алкоголем и имеющие незащищенные сексуальные контакты в последние 6 месяцев (700 чел.) были рандомизированы либо в экспериментальную группу (интервенция HERMITAGE – 350 чел.), либо в контрольную группу (350 чел.).

Критерии оценки эффективности. Любая вновь выявленная лабораторным тестированием на визите 12 месяцев инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), была основным критерием; к вторичным критериям относились изменение числа незащищенных сексуальных контактов и несколько переменных по употреблению алкоголя и наркотиков.

Результаты. Выборка участников состояла на 59% из мужчин, средний возраст – 30 лет, 60% употребляли наркотики внутривенно за последний год. 75 и 71% участников пришли на оценку на сроке 6 и 12 месяцев, соответственно. При оценке на сроке 12 месяцев ИППП было выявлено у 20 участников (8%) интервентной группы и 28 участников (12%) контрольной группы, различия между группами статистически незначимы (AOR 0,63; 95% CI: 0,34–1,18; P = 0,15). Однако в интервентной группе уровень ИППП статистически значимо снизился (с 16,5% в начале до 8,1% через 12 месяцев, Р < 0,01), в то время как в контрольной группе изменение частоты ИППП было незначимым. Обе группы значительно снизили рискованное поведение по количеству незащищенных сексуальных контактов и количеству потребляемого алкоголя, однако значимых различий между группами обнаружено не было.

Выводы. Несмотря на то, что адаптированная к российским условиям интервенция HERMITAGE не продемонстрировала статистически значимых различий по сравнению с контрольной группой по основному критерию эффективности – вновь выявленные ИППП, было продемонстрировано значимое снижение уровня ИППП в интервентной группе и снижение поведенческого риска в обеих группах, что свидетельствует о возможности поведенческой коррекции в группе ВИЧ-инфицированных лиц, злоупотребляющих психоактивными веществами.

Ключевые слова: рандомизированное клиническое исследование, поведенческая интервенция, ИППП, ВИЧ-риски, ВИЧ-инфекция, алкоголь, Россия.

Shustov D.I., Tuchina O.D., Shustova S.A., Eliseenkova A.M.

Negative effects and therapeutic failures in the course of psychotherapy
in addiction practice………………………… 5

The article summarizes current data on adverse events occurring during psychotherapy, namely, possible negative effects, therapeutic errors/failures, and deadlocks. Approaches are offered to minimize potential harm and restore the interrupted course of psychotherapy. The main emphasis is placed on the practice of psychotherapy for substance use disorders.

Keywords: psychotherapy, negative effect, therapeutic error, addiction treatment practice, ambivalence.

Merinov A.V., Medentseva Т.А.

Peculiarities of alcohol dependence psychotherapy taking into account
the variance of family dynamics…………….16

In the present article, approaches to the treatment of alcohol dependence and codependence are examined, taking into account the variant of conjugal dynamics within the framework of the family paradigm of therapy. The authors propose the following variants of family dynamics, which are relevant for the maximally individualized psychotherapeutic practice: a model with a permanently closed family system, primary and secondarily open family systems. Diagnosis of each of them makes significant adjustments to constructing treatment process tactics, and also allows for flexible control of the recovery process content. In addition, the lack of a single, «codependent» type of family members’ reaction to alcohol addiction of the other family member was demonstrated. A description is given of the «classical» codependent, temporarily-codependent and non-codependent models of marriage for men with alcohol dependence. These findings broaden the theoretical understanding of the dynamics of marriages in men who suffer from alcohol dependence, the phenomenon of codependency, and also make it possible to carry out the most differentiated therapy for dependent and codependent conditions.

Keywords: types of families of alcohol-dependent patients, alcohol dependence, codependency, treatment of alcohol dependence, psychotherapy.

Toussova O.V., Blokhina E.A., Grinenko A.Y., Zvartau E.E., Lioznov D.A.,
Raj A., Cheng D., Bridden C., Chaisson C., Walley A., Palfai T., Quinn E.,
Samet J., Krupitsky E.M.

A randomized controlled trial to reduce sexually transmitted infections
and HIV-risk behaviors among HIV-infected Russian drinkers …….. 23

Aims: This study assessed the effectiveness of HERMITAGE, an adapted secondary HIV prevention intervention, compared to an attention control condition in decreasing STIs and sex and drug risk behaviors among Russian HIV-infected heavy drinkers.

Design: We conducted a single-blinded, two-armed, randomized controlled trial with 12-month follow-up. The study was conducted in St. Petersburg, Russia. Participants were recruited from four clinical medical care settings. The intervention was conducted at Botkin Infectious Disease Hospital.

Participants: HIV-infected persons with past 6-month risky sex and heavy alcohol consumption (n = 700) were randomized to the HERMITAGE intervention (n = 350) or an attention control condition (n = 350).

Measurements: The primary outcome was incident sexually transmitted infection (STI) by laboratory test at 12-month follow-up. Secondary outcomes included change in unprotected sex and several alcohol and injection drug use (IDU) variables.

Results: Participants had the following baseline characteristics: 59% male, mean age 30, 60% past year IDU. Assessment occurred among 75% and 71% of participants at 6 and 12-months, respectively. STIs occurred in 20 subjects (8%) in the intervention group and 28 subjects (12%) in the control group at 12-month follow-up; logistic regression analyses found no significant difference between groups (AOR 0.63; 95% CI: 0.34-1.18; P=0.15). The intervention group decreased STI twice at 12 months (16.5% at baseline vs 8.1% at 12 months, [Р < 0.01]). Both groups decreased unsafe behaviors, although no significant differences between groups were found.

Conclusions: Among Russian HIV-infected heavy drinkers, there were no statistically significant differences in sexually transmitted infections and HIV sex and drug risk behaviors between the HERMITAGE HIV risk reduction intervention and an attention control group. However significant STI decrease in the intervention group and behavioral change consistent with risk reduction among this Russian HIV-infected population that occurred for both groups demonstrates behavior change possibility for this population.

Keywords: randomized controlled trial (RCT), sexually transmitted infections (STIs), HIV risk behaviors, Healthy Relationships, alcohol, Russian HIV.

При этом особое место занимает изучение предсказательной роли разнонаправленных мотивационных факторов, влияющих на срывы и рецидивы больных с зависимостью. Сравнительное изучение индивидуального психосемантического пространства в двух репрезентативных системах отношений личности (вербальной и невербальной) позволяет выявить и проанализировать характеристики, значимые как в оценке прогноза ремиссии, так и в построении индивидуализированных психотерапевтических программ.

Ключевые слова: психосемантика, психодиагностика в наркологии, репертуарные решетки, алкоголизм, наркомания.

Илюк Р.Д., Громыко Д.И., Бочаров В.В., Шишкова А.М., Ильюшкина Е.В., Киселев А.С., Незнанов Н.Г., Крупицкий Е.М.

Предикторы агрессии и гнева у больных с синдромом зависимости от опиоидов с различным ВИЧ-статусом ……….57

На основании данных обследования опиоидзависимых с ВИЧ-позитивным статусом (ОЗВИЧ, n = 57), опиоидзависимых без ВИЧ-инфекции (ОЗ, n = 46) и контрольной группы (n = 90) проанализированы характеристики агрессии и гнева респондентов. С помощью множественной линейной регрессии для групп ОЗ и ОЗВИЧ получены модели (p <0,05), в которых в качестве зависимых переменных использовалась показатели шкал «Индекс агрессивности» (ОЗ: R2 = 0,91 vs. ОЗВИЧ: R2 = 0,47), «Индекс враждебности» (R2 = 0,89 vs. R2 = 0,41), «Обида» (R2 = 0,92 vs. R2= 0,35), «Чувство вины» (R2 = 0,93 vs. R2 = 0,60) опросника «Показатели и формы агрессии» А. Басса и А. Дарки, а также «Склонность к раздражительности и гневу как личностная особенность» (R2 = 0,73 vs. R2 = 0,62) и «Экспрессия гнева вовне» (R2 = 0,67 vs. R2 = 0,48) опросника «Характеристики и ориентации гнева» Ч.Д. Спилбергера. Независимыми переменными являлись клинические и социально-демографические характеристики больных, а также значения психометрических шкал опросников выраженности психопатологической симптоматики (SCL-90-R), копинг-стратегий Р.С. Лазаруса (WCQ), 16-факторного личностного опросника Р.Б. Кеттелла (16PF) и модифицированной шкала стигматизации методики Б.Г. Линка (LINK). В регрессионных моделях агрессии и гнева выявлены общие предикторы для обеих групп опиоидзависимых: мужской пол, толерантность, «низкий самоконтроль» (16PF), «межличностная сензитивность» (SCL-90-R), копинг-стратегии «бегство-избегание» и «конфронтация» (WCQ). Определены специфические предикторы для группы ОЗ: признаки органического поражения ЦНС, большее количество детоксикаций, меньшая длительность ремиссий, жалобы «обсессивно-компульсивного» спектра, снижение показателей «соматизация» и «депрессия» (по SCL-90-R), «самоконтроль» (WCQ), стигматизация по статусу «наркозависимость» (LINK), а также «низкая нормативность поведения», «робость», «эмоциональная неустойчивость», «прямолинейность», «сдержанность», «напряженность» и «покорность» (16PF). Для группы ОЗВИЧ такими предикторами являлись: более частные передозировки в анамнезе, показатели шкал опросников SCL-90 («психотизм», «тревожность» и «паранояльность») и 16PF («подозрительность», «радикализм» и «практичность»), а также стигматизация по ВИЧ-статусу (LINK).

Ключевые слова: опиоидная зависимость, ВИЧ-статус, агрессия, гнев, предикторы.

Ветрова М.В., Соловьева С.Л., Кучменко Д.Н., Гончаров О.В., Скурат Е.П., Зефиров С.Ю., Рыбакова К.В., Крупицкий Е.М.

Структура агрессивности и клинико-психологические особенности мужчин с диагнозом зависимости от различных
психоактивных веществ ………………. 85

Проведено сравнительное кроссекционное исследование клинико-психологических характеристик у 50 мужчин с алкогольной зависимостью (АЗ), 51 – с опиоидной зависимостью (ОЗ), 50 – с полисубстантной зависимостью (ПЗ) с помощью структурированного клинического интервью и батареи психологических тестов. Все обследованные больные находились в начальном периоде ремиссии вне синдрома отмены. Контрольная группа (КГ) составила 64 условно здоровых испытуемых мужского пола. В статье изложены результаты исследования с применением психологических опросников: 1) методика диагностики показателей и форм агрессии А. Басса и М. Пери (BPAQ), 2) шкала ситуативной (реактивной) тревоги и личностной тревожности Ч.Д. Спилбергера и Ю.Л. Ханина (STAI), 3) шкала депрессии Цунга (ZDS), 4) копинг-стратегии Э. Хейма (CQH), 5) тест жизнестойкости (HS), 6) шкала импульсивности Е.С. Барратта (BIS-11), 7) опросник диагностики межличностных отношений Т. Лири (PAEI), 8) методика диагностики наличия и выраженности иррациональных суждений А. Эллиса (EIB), 9) тест смысложизненных ориентаций (СЖО) Д.А. Леонтьева (PIL), 10) опросник для диагностики астении (дополненная версия Шкалы астенического состояния, ШАС), 11) симптоматический опросник SCL-90, 12) сокращенный многофакторный опросник для исследования личности (MMPI). Установлено, что по сравнению с КГ значения показателей «враждебность» и «физическая агрессия» (BPAQ) были достоверно выше у всех пациентов с химической зависимостью, однако показатель «гнева» был выше только у ОЗ. Кроме того, в группе ОЗ показатель «враждебность» был значимо выше по сравнению с группой АЗ. По сравнению с КГ все группы пациентов демонстрировали более высокие значения следующих показателей: «депрессия», «паранойяльность», «психопатия», «шизоидность» (MMPI), «авторитарный», «агрессивный», «подозрительный», «эгоистичный» (PAEI), «враждебность», «депрессия», «межличностная сенситивность», «обсессивно-компульсивные расстройства», «паранойяльность», «психотизм», «тревожность» (SCL-90), «личностная и ситуативная тревожность» (STAI). У всех испытуемых с синдромом зависимости от ПАВ достоверно ниже контрольных значений были показатели «принятие риска» (HS) и общий балл «осмысленности жизни» (PIL). В группе АЗ, по сравнению со всеми остальными группами, выявлена низкая частота проявлений агрессии в детстве, а также меньшая частота проявлений агрессии, связанных с потреблением ПАВ, по сравнению с наркозависимыми пациентами. Результаты исследования показали, что для контрольной группы и группы пациентов с полинаркоманией наличие выраженных психопатологических симптомов является ведущим фактором при формировании агрессивности, а для пациентов, зависимых от опиоидов и алкоголя, в роли специфических факторов формирования агрессии выступают когнитивные компоненты, а именно дефицит смысложизненных ориентаций и жизнестойкости.

Ключевые слова: агрессия, агрессивность, агрессивное поведение, алкоголизм, наркомания.

Яковлев А.Н., Витчинкина В.И., Пашкевич Н.В., Ткачев А.А., Коростин М.И.

Особенности самоутверждения подростков
с высоким генетическим риском наркологических заболеваний ………………….. 105

Проведено исследование связи особенностей самоутверждения с генетическим риском наркологических заболеваний у 43 подростков 14–17 лет, среди которых 18 чел. (41,9%) были наркологически здоровы, 12 чел. (27,9%) злоупотребляли алкоголем и наркотиками (F19.1 по МКБ-10), 13 чел. (30,2%) злоупотребляли алкоголем (F19.1 по МКБ-10). Уровень генетического риска рассчитывался по вкладу полиморфных вариантов генов тирозингидроскилазы и дофаминовых рецепторов второго и четвертого типов (ТН, DRD2 и DRD4). Установлено, что генетический риск развития наркологических заболеваний связан со шкалой «отказ от самореализации». Полученные данные могут использоваться для разработки программ персонифицированной профилактики для лиц с повышенным генетическим риском наркологических заболеваний.

Ключевые слова: подростки, генетический риск, дофамин, самоутверждение, тирозингидроксилаза, DRD2, DRD4, потребление наркотиков, потребление алкоголя.

Бушара Н.М., Трусова А.В.,  Фланнери Б. , Звартау Э.Э.,
Лангевин Д., Бобашев Г., Бланд C., Болла K., Фишбейн Д., Вербицкая Е.В., Гриненко А.Я., Крупицкий Е.М.

Гендерные различия в когнитивном функционировании у пациентов с алкогольной зависимостью……… 116

Существует ограниченное количество исследований, в которых были рассмотрены гендерные различия в нейрокогнитивном функционировании лиц с зависимостью от алкоголя. Целью настоящего исследования явилась оценка нейрокогнитивных нарушений, характерных для хронического действия алкоголя, а также сравнение нейрокогнитивного функционирования у мужчин и женщин без зависимости от алкоголя с нейрокогнитивным функционированием мужчин и женщин, имеющих алкогольную зависимость, для выявления потенциальных гендерных различий. Оценивались следующие параметры нейрокогнитивного функционирования: пространственное и визуальное восприятие, зрительная, моторная и пространственная память, формирование и реализация стратегии планирования и решения задач, когнитивная гибкость, скорость моторной реакции и эмоциональная импульсивность. Пациенты, имеющие алкогольную зависимость, показали снижение общих умственных способностей, снижение общей моторной функции, а также в целом более низкие результаты в нейрокогнитивных тестах по сравнению с испытуемыми из контрольной группы. При этом женщины с алкогольной зависимостью хуже, чем мужчины, выполняют задания, задействующие зрительную память, способность обучаться новому, принятие решений и рискованные действия вне контекста обучения. Выводы: под влиянием алкоголя происходит снижение когнитивных и моторных функций в большей степени выраженное у женщин в сравнении с мужчинами.

Ключевые слова: алкоголизм, гендерные различия, нейрокогнитивное функционирование, нейрокогнитивные тесты.

Березина А.А., Гвоздецкий А.Н., Климанова С.Г., Трусова А.В.

Особенности принятия решений и эмоциональной регуляции у лиц
с зависимостью от алкоголя ……… 133

Эмоциональная и когнитивная регуляции поведения у лиц с зависимостью от алкоголя тесно взаимосвязаны и представляют собой факторы, значимые как в генезе заболевания, так и в его течении. Цель исследования – изучение взаимосвязи характеристик эмоциональной регуляции и особенностей принятия решений у лиц с зависимостью от алкоголя. При помощи теста «Башня Лондона» и «Опросника сложностей эмоциональной регуляции» (DERS) были обследованы 47 пациентов с диагнозом синдром зависимости от алкоголя. Показана связь между способностью к планированию и принятию решений и сложностями эмоциональной регуляции, проанализирован вклад в это взаимодействие склонности к импульсивным решениям. Также получены данные в пользу наличия связи между способностью к планированию и принятию решений и поддержанием ремиссии. Сделан вывод о необходимости углубленного изучения взаимосвязи процессов когнитивной и эмоциональной регуляции у лиц с зависимостью от алкоголя.

Ключевые слова: когнитивное функционирование, эмоциональная регуляция, алкогольная зависимость, способность к планированию и принятию решений.

PSYCHOLOGICAL METHODS OF RESEARCH IN ADDICTIONS

Kruptisky E.M., Trusova A.V.

Psychosemantic approach in addictions: methodology of the application
of non-verbal (color) repertory grids……………….. 44

The article presents conceptual and methodological grounds for applying the method of studying the individual psychosemantic space in persons with addiction. From the standpoint of the psychosemantic approach, the personality is viewed as a system of attitudes and meanings that can be reconstructed in the form of a psychosemantic space. The predictive role of multidirectional motivational factors occupies a special place in studying relapses in alcohol and drug dependence.

Comparative study of the individual psychosemantic space in two representative systems of personality relations (verbal and non-verbal) allows identifying and analyzing characteristics that are significant both for the evaluation of the remission prognosis and for construction of individualized psychotherapeutic programs.

Keywords: psychosemantics, psychodiagnosis in addiction medicine, repertory grids, alcohol dependence, drug addiction.

Ilyuk R.D., Gromyko D.I., Bocharov V.V., Shishkova A.M., Ilyushkina E.V., Kiselev A.S., Neznanov N.G., Krupitsky E.M.

Factors associated with hostility and anger in HIV-positive and HIV-negative opioid-dependent patients ………………….. 57

46 HIV-negative individuals with opioid dependence (HIV-IDUs), 57 HIV-positive opioid-dependent individuals (HIV+IDUs) and a control group of 90 healthy subjects were enrolled into the study of predictors of hostility and anger. All opioid dependent participants were injecting drug users (IDUs). Analysis included data of patients’ case history and the following psychometric tests: The Buss-Durkee Hostility Inventory (BDHI), State-Trait Anger Expression Inventory (STAXI), Folkman and Lazarus’ Ways of Coping Questionnaire (WCQ), Symptom Checklist-90-Revised (SCL-90-R), visual analog scale (VAS) of craving, Sixteen Personality Factor Questionnaire (16PF), and the modified Link’s Stigma Scale (LINK). Multiple linear regression analysis (MLR) was used to develop a model for predicting hostility and anger in HIV-positive and HIV-negative opioid users. Dependent variables in MLR were: Participants’ scores of the BDHI’s subscales of «aggression index», «hostility index», «resentment», and «guilt», and STAXI’s subscales of «trait anger» and «anger expression-out». The independent variables were: Age, gender, social and clinical characteristics of participants, as well as scores of the psychometric scales (WCQ, SCL-90-R, 16PF, LINK). MLR revealed common general predictors for HIV-negative and HIV-positive IDUs: male sex, tolerance, «careless» – Perfectionism (Q3), primary factor of the 16PF, sensitivity (SCL-90-R), coping strategies of escape-avoidance and confrontation (WCQ). The specific predictors for HIV-negative IDUs included: organic brain damage, greater number of detoxifications, shorter remissions, higher score of obsessive-compulsive and lower score of somatization and depression scales of the SCL-90-R, self-controlling (WCQ), drug dependence related stigma (LINK), «socially timid» – Social Boldness (H), «reactivity» – Emotional Stability (C), «forthright» – Privateness (N), «inhibited» – Liveliness (F), «tense» – Tension (Q4), «submissive» – Dominance (Е) and «expedient» – Rule Consciousness (G) primary factors of the 16PF. The Specific Predictors for HIV-positive IDUs were: Greater number of opioid overdose, psychoticism, anxiety, and paranoid ideation of SCL-90, «suspicious» –Vigilance (L), «resists change» – Openness to Change (Q1), and «grounded» – Abstractedness (М) of 16PF, and HIV-related stigma (LINK).

Keywords: opioid dependence, HIV-positive, HIV-negative patients, hostility, anger, predictors.

Vetrova М.V., Solovieva S.L., Kuchmenko D.N., Goncharov О.V., Skurat E.P., Zefirov S.Yu., Rybakova K.V., Krupitsky Е.М.

Patterns of aggression and psychological and clinical profiles
in male alcoholics and drug addicts …………… 85

A comparative cross-sectional study of clinical and psychological characteristics was conducted in 50 males with alcohol dependence (AD), 51 opioid drug users (OD), and 50 males with poly-substance dependence (PD) by using the Structured Clinical Interview and psychological test battery. All participants were assessed in the early period of remission, in the absence of withdrawal syndrome. The control group (CG) consisted of 64 conditionally healthy male volunteers. The assessment included following scales: 1) Bass-Perry aggression questionnaire, BPAQ; 2) State-Trait anxiety inventory, STAI; 3) Zung Self-Rating Depression Scale, ZDS; 4) Heim coping questionnaire, HCQ; 5) Hardiness Survey, HS; 6) Barratt impulsivity scale, BIS; 7) Interpersonal diagnosis of personality, PAEI; 8) Ellis’ Irrational Beliefs (EIB); 9) Purpose–in-Life Test, PLT; 10) asthenia questionnaire (modified version of the Scale of Asthenia), 11) Symptom Check List-90-Revised, SCL-90; 12) Minnesota Multiphasic Personality Inventory, MMPI. The results show that compared to control group the patients with addictions have higher scores for Hostility and Physical Aggression (BPAQ). However, only opioid addicts demonstrated higher scores for Anger compared to control subjects. Moreover, the scores for Hostility were higher in OD group in comparison with AD group. Compared to controls all groups of patients had higher scores of the following variables: depression, paranoid ideation, psychoticism and autism (MMPI); autocratic, aggressive, distrustful, narcissistic interpersonal behavior (PAEI); hostility, depression, interpersonal sensitivity, obsessive-compulsive scale, paranoid ideation, psychoticism and anxiety (SCL-90) and state and trait anxiety (STAI). Moreover, compared to controls all groups of patients demonstrated statistically significant lower scores in measurements of risk acceptance (HS) and the total score of Purpose-in-Life Test. The group of patients with alcohol use disorders compared to other groups had lower rate of aggressive behavior manifestations in the childhood. In addition, alcoholics demonstrated lower rates of aggressive behavior related to psychoactive substance use in comparison with drug addicts. The findings showed that both in the control group and in the group of patients with poly-substance dependence, the presence of severe psychopathological symptoms was the leading factor of aggressiveness, while in the groups of alcoholics and patients with opioid dependency the specific factors underlying the development of aggressiveness were cognitive components, specifically the lack of purpose-in-life orientations and hardiness.

Keywords: aggression, aggressiveness, aggressive behavior, alcohol dependence, drug addiction.

Yakovlev A.N., Vitchinkina V.I., Pashkevich N.V., Tkachev A.A., Korostin M.I.

Self-assertion characteristics of adolescents with increased genetic risk for addictive diseases ………….. 105

A study was conducted on the association between self-assertion characteristics and the genetic risk for addictive diseases in 43 adolescents aged 14-17, 18 of which (41.9%) were healthy and had no addictive diseases, 12 adolescents (27.9%) abused alcohol and psychoactive substances (ICD-10 Diagnosis Code F19.1), and 13 teens (30.2%) abused alcohol (ICD-10, F19.1). The level of genetic risk was estimated according to the contribution of polymorphic variants of tyrosine hydroxylase and dopamine D2 and D4 receptor genes (TH, DRD2, and DRD4). It was established that the genetic risk for developing addictive diseases is associated with «rejection of self-realization» scale. The findings can be used to develop personalized programs of prevention for individuals with an increased genetic risk for addictive diseases.

Keywords: adolescents, genetic risk, dopamine, self-assertion, tyrosine hydroxylase, DRD2, DRD4, drug use, alcohol use.

Bushara N.М., Trusova А.V., Flannery B. , Zvartau E.E., Langevin D., Bobashev G., Bland S., Bolla K., Fishbein D., Verbitskaya E.V., Grinenko A.Y., Krupitsky E.M.

Gender differences in cognitive functioning among
alcohol-dependent patients ………………………………. 116

There are a limited number of studies that have examined gender differences in the neurocognitive consequences of alcohol dependence. The purpose of the present study was to compare performances of male and female alcoholics and non-alcoholic control persons on a series of neurocognitive tasks that assess spatial and visual perception, visual, motor and spatial memory, the formation and implementation of strategies for planning and solving problems, cognitive flexibility, the speed of motor reaction and emotional impulsiveness. Group and gender differences emerged on specific components of each task administered. Female compared to male alcoholics exhibited poorer performances on tests of visual perception, spatial planning, processes of working memory and motor reaction. Conclusion: women’s neurocognitive functioning is more compromised than men’s as a result of alcohol abuse. The importance of recognizing gender differences in cognitive deficits is that they may influence the prognosis for positive treatment outcomes.

Keywords: alcoholism, gender differences, neurocognitive functioning, neurocognitive tasks.

Berezina A.A., Gvozdetsky A.N., Klimanova S.G., Trusova A.V.

Decision-making and emotion regulation features in persons with alcohol dependence …………..   133

Background. Emotional and cognitive aspects of conduct self-regulation in alcohol-dependent persons are closely interrelated and represent factors that are significant for both the genesis and course of the disease. The aim of the study was to examine the relationship between emotion regulation and decision-making characteristics in persons with alcohol dependence. Methods. Using the Tower of London test and the Difficulties in Emotion Regulation Scale (DERS), 47 persons with alcohol dependence syndrome undergoing detoxification and inpatient treatment were examined. Results. Difficulties in emotion regulation which correlated with decision-making ability, particularly with impulsive decision-making were shown. Evidence was also obtained in favor of an association between the ability to plan and make decisions and to maintain remission. Conclusion. It is concluded that there is the need for in-depth study of the relationship between the processes of cognitive and emotional regulation in persons with alcohol dependence.

Keywords: cognitive functioning, emotion regulation, alcohol dependence, ability to plan and make decisions.

Тучина О.Д., Шустов Д.И., Новиков С.А., Тучин П.В.

Память будущего: обзор исследований проспективного мышления у пациентов с синдромом зависимости от алкоголя……. 145

В статье описывается способность к созданию проекций собственного «Я» в будущем («память будущего») в соответствии с современной классификацией проспективного мышления у людей с синдромом алкогольной зависимости. Авторы делают вывод о глобальных нарушениях памяти будущего у зависимых пациентов. Указанные дефициты препятствуют адекватному автобиографическому планированию, объясняют низкую приверженность лечению и неспособность пациентов формировать и поддерживать долгосрочные стратегические планы по собственному выздоровлению и ведению трезвого и здорового образа жизни. С помощью клинического примера авторы иллюстрируют свои предположения о вкладе бессознательных моделей будущего, формируемых в раннем возрасте под давлением социокультурной среды, в дефициты проспективного мышления, демонстрируемые пациентами с синдромом зависимости от алкоголя.

Ключевые слова: синдром зависимости от алкоголя, проспективное мышление, память будущего, сценарий жизни, имплицитная память.

Tuchina O.D., Shustov D.I., Novikov S.A., Tuchin P.V.

Memory of the future: a review of research on prospective thinking impairments in patients with alcohol dependence syndrome ……………145

The article describes the ability of alcohol-dependent persons to create self-projections of their own «Self» into the future («memory of the future»), in accordance to modern classification of prospective thinking. The authors draw a conclusion about global deficits in the memory of the future in alcohol-dependent persons. These deficits may interfere with adequate autobiographical planning, may explain low adherence to treatment and patients’ inability to formulate and sustain long-term strategic plans for recovery and sober and healthy lifestyle. Using a clinical case, the authors illustrate their hypothesis on the contribution of unconscious models of the future, formed in the early childhood under a certain influence of a child’s sociocultural environment, to prospective thinking deficits, exhibited by patients with alcohol dependence syndrome.

Keywords: alcohol dependence syndrome, prospective thinking, memory of the future, life script, implicit memory.