Справочно-аналитические материалы по алкогольной смертности

Подготовлены сотрудниками НИИ наркологии – филиала

ФГБУ «ФМИЦПН им. В.П. Сербского» Минздрава России

по запросу депутата Государственной Думы Российской Федерации Н.В. Говорина

Результаты эпидемиологических и социологических исследований, проведенных как в России, так и во всем мире, свидетельствуют о том, что проблема распространенности злоупотребления алкоголем и алкоголизма чрезвычайно актуальна.

По данным ВОЗ, в мире 61,7% населения в возрасте старше 15 лет не употребляли алкоголь в течение последних 12 месяцев, при этом 13,7% – не употребляли алкоголь в течение жизни (то есть они потребляли алкоголь в начале жизни, но не в течение последних 12 месяцев). Почти половина взрослого населения мира (48,0%) никогда не употребляли алкоголь. Соответственно, в среднем в мире 38,3% населения употребляли алкоголь в течение последних 12 месяцев. Доля такого населения наиболее высока на американском континенте и в Европе – соответственно 61,5% и 66,4% [ВОЗ, 2014].

Распространённость лиц, эпизодически употребляющих алкоголь в больших количествах, в целом в мире оценивается в 7,5% от населения старше 15 лет. Наиболее высокий уровень такого употребления наблюдается также в Европе и Америке (соответственно 16,5% и 13,7% населения в возрасте 15 лет и старше, а наиболее низкий – в Восточном Средиземноморье – 0,1%) [ВОЗ, 2014].

Во всем мире распространенность потребления алкоголя среди мужчин и женщин различается: так, если среди мужчин старше 15 лет удельный вес лиц, эпизодически употребляющих алкоголь в больших количествах, составлял в 2010 г. 12,3%, то среди женщин – 2,9% [ВОЗ, 2014].

По данным ВОЗ, в 2012 году 3,3 миллиона случаев смерти, или 5,9% всех случаев смерти в мире, были связаны с алкоголем. Для мужчин и женщин эти показатели различались: 7,6% мужчины, 4,0% женщины [ВОЗ, 2014].

Распределение этих случаев по классам заболеваний приведено в таблице 1.

Таблица 1. Распределение смертельных случаев, ассоциированных с употреблением алкоголя, по классам заболеваний (ВОЗ, 2014)

Категории Удельный вес от числа смертей, ассоциированных с употреблением алкоголя (%)
Онкологические заболевания 12,5
Сердечно-сосудистые заболевания 33,4
Нервные и психические заболевания 4,0
Желудочно-кишечные заболевания 16,2
Инфекционные заболевания 8,0
Непреднамеренные травмы 17,1
Умышленные травмы 8,7
Патология новорожденных 0,1

 

Наибольшее число смертей наступило от сердечно-сосудистых заболеваний – 1/3 общего числа алкогольассоциированных смертельных случаев, второе ранговое место заняли травмы, причем особенно велик удельный вес непреднамеренных травм, далее следуют желудочно-кишечные заболевания (в основном цирроз печени) и онкологические заболевания.

Смертность населения, связанная со злоупотреблением алкоголем в России. Важное значение для анализа смертельных исходов у больных алкоголизмом имеет статистика смертности от острых отравлений алкоголем (рис. 1). При мониторинге этот показатель используется в качестве индикатора алкогольной ситуации.

Динамика этого показателя, его рост или снижение связано со многими факторами: доступностью и качеством алкоголя, социально-экономическими условиями, алкогольной политикой государства. В последнее время этот показатель имеет выраженную тенденцию к снижению: по сравнению с 2003 г. он снизился в 3 раза – с 31,4 до 10,4 на 100 тыс. населения.

 Рис. 1. Динамика смертности от острых случайных отравлений алкоголем,
на 100 тыс. населения (данные Росстата).

Именно в этот период наблюдалось снижение общей и первичной заболеваемости алкогольными психозами. Наметившуюся тенденцию можно рассматривать как благоприятный прогностический фактор в отношении алкоголизации населения (Кошкина Е.А., Киржанова В.В., Вышинский К.В., 2016).

Наряду с этим следует отметить, что в последние 4 года показатель смертности от случайных отравлений алкоголем стабилизировался (2011 г. – 11,4, 2012 г. – 10,6, 2013 г. – 10,1, 2015 г. – 10,7 на 100 тыс. населения). Это может свидетельствовать об исчерпании эффективности предпринятых государством антиалкогольных мер и необходимости перехода на новый, более высокий уровень профилактики.

Несмотря на общую позитивную тенденцию снижения смертности от случайных отравлений алкоголем, в ряде регионов ситуация остается сложной. В таблице 2 представлены регионы РФ, уровень смертности от случайных отравлений в которых в 2014 г. превышает аналогичный показатель по РФ в том же году (10,7 на 100 тыс. населения) в 2 и более раза. Таких регионов было 21.

Таблица 2. Смертность от случайных отравлений алкоголем в 2014 г.,
на 100 тыс. населения

2010 2011 2012 2013 2014 Прирост 2015/2010 (%)
Российская Федерация 13,4 11,4 10,6 10,1 10,7 13,4
Амурская область 45,7 30,4 33,3 28,4 32,3 -29,3
Архангельская область 33,9 27,6 21,5 23,2 25,2 -25,7
Забайкальский край 29,4 26,8 26,4 22,8 25,0 -15,0
Калининградская область 28,5 23,1 16,4 23,6 24,0 -15,8
Калужская область 23,7 19,3 18,8 20,8 21,5 -9,3
Кемеровская область 30,5 23,7 21,0 22,6 24,2 -20,7
Кировская область 38,2 31,3 36,0 24,9 29,1 -23,8
Курганская область 24,6 28,0 21,2 27,6 22,6 -8,1
Липецкая область 14,6 19,3 19,5 16,8 20,7 41,8
Новгородская область 21,2 19,6 17,4 15,9 22,2 4,7
Пензенская область 26,3 24,9 22,9 24,8 25,2 -4,2
Пермский край 27,1 22,8 21,0 21,0 25,1 -7,4
Республика Алтай 42,7 30,4 31,5 26,1 21,6 -49,4
Республика Бурятия 34,7 31,0 29,7 25,8 25,0 -28,0
Республика Коми 37,2 33,8 27,6 28,3 36,9 -0,8
Республика Марий Эл 34,8 27,5 24,7 28,9 32,8 -5,7
Республика Тыва 45,5 39,5 37,1 47,2 26,5 -41,8
Саратовская область 18,6 26,3 23,3 18,4 20,2 8,6
Смоленская область 31,2 15,5 21,2 23,6 23,9 -23,4
Тульская область 14,8 15,4 24,6 24,9 25,0 68,9
Ярославская область 31,7 25,0 17,1 23,6 24,1 -24,0

 

Динамика показателей смертности от случайных отравлений алкоголем в них за последние 5 лет различалась: в 17-ти из этих регионов показатели, как и в целом по стране, снижались. В 3-х регионах (Республика Коми, Курганская и Пензенская области), несмотря на формальное небольшое снижение, наблюдается стабилизация показателя на уровне в два и более раза превышающем среднероссийский – 22,6-36,9 умерших на 100 тыс. населения. В 4-х регионах (Липецкая, Новгородская, Саратовская и Тульская области), вопреки общероссийской тенденции, в последние годы наблюдается рост смертности от случайных отравлений алкоголем, причем в Липецкой и Тульской областях – значительный (табл.3). Таким образом, из 21 региона с высокими показателями в 2014 г., в 7-ми субъектах РФ за последние 5 лет улучшения ситуации не наблюдается, что может указывать на недостаточность предпринимаемых в этих регионах профилактических мер.

В таблице 3 представлены данные о распределении умерших лиц по причинам, связанным с употреблением алкоголя (данные Росстата). В 2015 г. таких смертей было зарегистрировано 58688. В структуре общей смертности в 2015 г. алкогольассоциированные причины составили 3,1%.

Таблица 3. Распределение умерших лиц по причинам смерти, обусловленным употреблением алкоголя, в 2015 году (данные Росстата)

Причина смерти Число умерших Доля от числа смертей, связанных с употреблением алкоголя (%)
Острая интоксикация алкоголем 2 0,0*
Пагубное употребление алкоголя 849 1,4
Синдром зависимости, вызванный употреблением алкоголя (хронический алкоголизм) 2401 4,1
Другие и неуточненные психические расстройства поведения, обусловленные употреблением алкоголя 114 0,2
Алкогольные психозы, энцефалопатия, слабоумие 375 0,6
Дегенерация нервной системы, вызванная алкоголем 3099 5,3
Алкогольная полиневропатия 43 0,1
Алкогольная кардиомиопатия 19820 33,8
Алкогольный гастрит 6 0,0
Алкогольная болезнь печени (алкогольный: цирроз, гепатит, фиброз) 12638 21,5
Хронический панкреатит алкогольной этиологии 383 0,7
Острый панкреатит алкогольной этиологии 223 0,4
Случайное отравление (воздействие) алкоголем 15242 26,0
Преднамеренное отравление и воздействие алкоголем 9 0,0
Отравление и воздействие алкоголем с неопределенными намерениями 3484 5,9
Умерло по причинам, обусловленным употреблением алкоголя 58688 100,0
Доля умерших по причинам, связанным с употреблением алкоголя, от общего числа смертей (%) 3,1
ВСЕГО УМЕРЛО 1908541

*) показатель менее 0,05%

Среди них наиболее часто встречаются такие причины смерти, как алкогольная кардиомиопатия – 33,8%, отравление алкоголем (случайное и с неопределенными намерениями) – 31,9% и алкогольная болезнь печени – 21,5%. При этом на долю соматических и неврологических последствий злоупотребления алкоголем приходится 62,1% всех алкогольассоциированных смертей.

Таким образом, в структуре алкогольной смертности сохраняется, с одной стороны,  высокая доля отравлений алкоголем, с другой стороны – очень велика доля соматических и неврологических заболеваний, ассоциированных со злоупотреблением алкоголем. Проведенный анализ причин алкогольной смертности указывает на необходимость разработки, внедрения и реализации новых форм профилактического вмешательства, мишенью которых являются группы риска населения, склонные к систематическому злоупотреблению алкоголем, что приводит к распространению алкогольассоциированных заболеваний и преждевременной смертности от них.

Динамика и взаимосвязь алкогольных причин смерти с общей смертностью населения ранее была изучена в России за период с 1999 по 2007 гг. на основе данных Росстата Е.М. Андреевым и И.А. Збарской (2010). Из множества причин смерти авторы выбрали все нозологические единицы, смерть от которых явно сопряжена с употреблением алкоголя. Среди них авторы выделяют следующие группы заболеваний: психические и поведенческие расстройства, связанные с употреблением алкоголя, дегенеративные заболевания нервной системы, обусловленные употреблением алкоголя, алкогольное поражение сердца, в том числе алкогольная кардиомиопатия, алкогольные болезни печени, а также случайные и преднамеренные отравления алкоголем.

Всего авторами выделено 26 причин смерти (по МКБ-10), непосредственно связанных с потреблением алкоголя. Изучение многолетних трендов этих заболеваний и их сравнение с показателями общей смертности позволило авторам сделать предположение, что снижение общей смертности в 2005-2007 гг. совпало со снижением от алкогольных причин смерти, что является подтверждением «алкогольной» природы этого явления. Таким образом, Е.М. Андреев и И.А. Збарская (2010) сделали вывод, что общее снижение смертности в России в 2005-2007 гг. носит «алкогольный» характер. Ранее к такому же заключению пришли Д.А. Халтурина и А.В. Коротаева (2012), которые первыми связали это снижение с некоторым упорядочиванием производства этилового спирта.

Оценка масштабов смертности российского населения, обусловленной алкоголем, проведенная в период с 2000 по 2008 год [Андреев Е.М., Збарская И.А., 2010], показала, что совокупная алкогольная смертность взрослого населения выросла во всех возрастных группах, определялась ростом соматической алкогольной смертности на фоне снижения показателей от алкогольных отравлений. Авторы считают, что в настоящее время почти 2/3 алкогольной смертности российских мужчин и 3/4 – женщин определяются разного рода соматической патологией, связанной со злоупотреблением алкоголем. Проведенные авторами оценки показали, что за период с 2000 по 2008 гг. вследствие злоупотребления алкоголем Россия потеряла, как минимум, 800 тысяч жизней.

Амбулаторная летальность больных алкоголизмом, состоящих под диспансерным наблюдением. Амбулаторная летальность – это интенсивный показатель, рассчитанный на основании числа больных, состоявших под диспансерным наблюдением у психиатра-нарколога и умерших в течение отчетного года от всех причин. Анализируемый период характеризовался относительной стабильностью показателя как в целом по группе больных алкоголизмом (с 3,4 в 2009 г. до 2,7 в 2013 г. на 100 больных среднегодового контингента), так и во всех выделяемых диагностических категориях (табл. 4).

Таблица 4. Амбулаторная летальность больных наркологическими расстройствами (число умерших в расчете на среднегодовой контингент(*)

Категории 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Общий показатель (алкоголизм, вкл. алкогольные психозы) 3,4 3,4 3,3 2,9 2,7 3,1 3,2
Алкогольные психозы 2,5 2,6 2,4 2,5 2,3 2,6 2,9
Синдром зависимости от алкоголя (без АП) – всего, в том числе со стадией: 3,4 3,4 3,3 2,9 2,7 3,1 3,2
начальная (1-я) 1,1 1,0 1,1 0,8 0,7 0,8 0,8
средняя (2-я) 3,6 3,6 3,5 3,0 2,8 3,2 3,3
конечная (3-я) 7,2 7,0 6,8 7,2 6,6 6,8 7,0

 

При этом риск смертельного исхода особенно высок у больных с третьей стадией зависимости от алкоголя – ежегодно умирают 7 пациентов из 100, состоящих с этим диагнозом под наблюдением психиатра-нарколога. Это может быть связано как с более высоким стажем употребления алкоголя и возрастом пациентов, так и с более выраженной отягощенностью таких пациентов соматическими заболеваниями [Кошкина Е.А. и соавт., 2010].

Модели потребления алкоголя в России. В России сформировалась структура потребления с преобладанием крепких спиртных напитков, при этом типичным является разовое потребление спиртного в больших дозах и за короткое время. Лукомской М.И. (1997) при обследовании 4000 пациентов в соматических стационарах г. Москвы были изучены модели потребления алкоголя. Наиболее типичными моделями являются систематическое и эпизодическое употребление алкоголя. Доза употребляемого алкоголя различна, но для группы «риска» характерно нарастание дозы, даже при эпизодичности употребления. Выявлены также лица со «скрытыми» формами употребления алкоголя.

В 2002 году Заиграевым Г.Г. в 3-х регионах из разных экономических и климатических зон (Воронежской, Нижегородской и Омской областей) проводилось изучение моделей потребления некоммерческого алкоголя (самогона) сельскими жителями. Исследование выявило, что 65% мужчин потребляют и самогон, и другие спиртные напитки 4 и более раз в неделю, 37% женщин употребляет алкоголь 2-4 раза в месяц.

Более поздние исследования свидетельствуют об изменении моделей потребления алкоголя среди молодежи: Л.Н. Рыбаковой и Т.В. Чекиневой (2010) были выделены следующие модели потребления алкоголя в молодёжной среде: пивная модель, коктейльная, винная, водочная и модель воздержания от употребления спиртного в компании сверстников.

С точки зрения изучения основных тенденций распространенности злоупотребления алкоголем интерес представляет опрос экспертов, проведенный в 2005 г. в трех территориях Российской Федерации (Смоленской, Саратовской областях и Ханты-Мансийском АО) в рамках проекта по изучению алкогольного поведения населения [Иванова А.Е, Корнешов А.А., 2009]. В качестве экспертов выступали врачи-наркологи, работающие на амбулаторном приеме, участковые милиционеры и врачи-судмедэксперты. Всего было собрано и вошло в разработку 83 анкеты врачей-наркологов, 82 анкеты участковых милиционеров, 63 анкеты врачей-судмедэкспертов.

Авторы выделяют две основные формы злоупотребления алкоголем – «пивную» и «водочную». Структура алкоголизации в зависимости от возраста различается, но при этом результаты исследования не дают возможности авторам соиться с широко распространенной гипотезой о вытеснении водочного алкоголизма пивным. Среди детей и подростков авторы отмечают эффект относительного вытеснения водочных форм, который выражается в сокращении удельного веса водочных форм в растущей преимущественно за счет пивных форм общей алкоголизации лиц в возрасте до 18 лет. Причем от детских к подростковым возрастам этот эффект сокращается. Уже в молодых трудоспособных возрастах (20-39 лет) соотношение пивных и водочных моделей в формировании растущей алкоголизации выравнивается, а в возрасте старше 40 лет водочные формы являются определяющими.

Авторы также отмечают, что от детского к трудоспособному периоду жизни нарастают девиантные проявления алкоголизации, а в их структуре увеличивается вклад летальных последствий, связанных с тяжкими телесными повреждениями и суицидами. И только в возрастных группах старше 40 лет начинают преобладать соматические последствия и пивных, и водочных форм алкоголизации [Иванова А.Е, Корнешов А.А., 2009].

Изучение моделей алкогольного поведения осуществлено в 2014 г. в Ярославле методом анонимного опроса случайной выборки населения города Ярославля в возрасте старше 25 лет и при условии соблюдения возрастно-половых квот исследования: 60% мужчин, 40% женщин, 80% – 35-50 лет, 10% – 25-34 года и 10% – 51-65 лет. Опрос поводился в магазинах города Ярославля специально подготовленными интервьюерами, которые осуществляли рекрутинг респондентов, задавали им вопросы и вносили полученные ответы в анкету. Критерием для включения в исследование было употребление респондентами алкогольных напитков не реже одного раз в месяц [Кошкина Е.А. и соавт., 2014].

Результаты исследования свидетельствуют о том, что 43% респондентов употребляли алкогольные напитки 1 раз в месяц, а 40% опрошенных – 2-4 раза в месяц. При этом доля лиц, употреблявших алкогольные напитки 2 или 3 раза в неделю, составила 9,4%, а 4 раза в неделю или чаще – 7,5%. Следовательно, наиболее значимая группа риска (употребление алкоголя 4 раза в неделю и чаще) составила 7,5% от общего числа респондентов. Среди мужчин доля таких потребителей – 10,2%, среди женщин – значительно меньше: 3,3%.

Из всех количественных моделей употребления алкоголя среди мужчин наиболее распространенным было употребление пива в количестве 3-4 порций (25%), за которой следовало употребление крепких напитков: в количестве 7-9 порций (23,4%), в количестве 3-4 порций (22,9%) и в количестве 10 или более порций (19%). В отношении оставшихся видов алкогольных напитков, бóльшая часть мужчин сообщала об употреблении 3-4-х порций в день выпивки (8,1% сухого вина, 6,6% креплёного вина, 3,2% алкогольных коктейлей).

У женщин количественные модели употребления алкогольных напитков были иные. Так, наиболее распространенным было употребление 1-2 порций (34%) и 3-4 порций (26%) сухого вина, за которым следовало употребление крепленого вина в количестве 1-2 порций (19%), а за ним – употребление крепких алкогольных напитков в количестве 1-2 порций (18%) и 3-4 порций (14%).

В рамках исследования проводилось изучение проблем, связанных с употреблением алкоголя: употребление 6 или более стандартных порций алкоголя в течение одного дня выпивки; возникновение чувства вины или раскаяния после употребления алкоголя накануне; невозможность из-за употребления алкоголя делать то, что планировалось; невозможность вспомнить наутро, что было накануне вечером из-за употребления алкоголя; потребность в алкоголе утром, чтобы прийти в себя после злоупотребления алкоголем накануне; невозможность прекратить пить, после того как начали. Полученные результаты свидетельствуют о том, что каждый пятый респондент сообщил о наличии связанных с алкоголем проблем в количестве от трех до шести (22%), причем у мужчин данный показатель был почти значительно выше, чем у женщин (28% по сравнению с 10%).

Авторы делают вывод о том, что традиционный для России паттерн потребления крепких спиртных напитков в большом количестве сохраняет свое доминирующее значение для населения Ярославля, отмечают, что употребление пива не столько замещает, сколько дополняет потребление крепкого алкоголя. Сохраняются гендерные различия по количеству, частоте приема, типам предпочитаемых напитков [Кошкина Е.А. и соавт., 2014].

Важное значение имеют исследования, посвященные гендерным особенностям алкогольного поведения [Шестаков М.Г., 2013]. В рамках исследования, которое проведено в 2009 г. по квотной выборке, было опрошено 302 мужчины и 308 женщин в социально активных возрастах – от 18 до 60 лет, живущих в 10 городах России. Автором установлено, что в последние 40 лет отмечается существенное изменение моделей потребления алкоголя среди женщин и связанное с этим формирование новой субкультуры и иного женского образа. Автор отмечает, что сорок лет тому назад девушки впервые пробовали алкоголь после 18 лет, первый опыт опьянения получали, будучи уже взрослыми молодыми женщинами, причем треть из них вообще ни разу в жизни не пьянела, при этом подавляющее большинство из них никогда не напивалась. Алкогольное поведение женщин старшего поколения значительно отличается от поведения своих сверстников мужского пола и в прошлом, и в настоящем.

Современное поколение молодых женщин впервые пробуют спиртное и получают первый опыт опьянения задолго до 18-летия, мало отставая в этом от мальчиков своего поколения. Повзрослев, они позволяют себе время от времени напиваться, хотя в этом еще и отстают от мужчин, но уже далеко не так сильно, как старшие женщины. Вообще по своему алкогольному поведению они ближе к мужчинам, чем к женщинам старшего поколения.

Следует отметить, что это не является спецификой российского общества. В развитых странах Европы и Америки фиксируются те же тенденции. У подростков исчезают гендерные различия в употреблении спиртного, а уровень избыточной алкоголизации взрослых женщин все больше и больше приближается к мужскому. Чем дальше женщины уходят от традиционного образа женственности, тем свободней они ведут себя, в том числе и в отношении употребления алкогольных напитков [Егоров А.Ю., Шайдукова Л.К., 2010].

Другие исследователи также отмечают изменение роли женщин в формировании алкогольной ситуации среди населения. В частности, Тапилина В.С. (2006) свидетельствует об увеличении удельного веса женщин среди употребляющих алкоголь лиц: по данным социологического исследования, в 1994 г. мужчины в выборке преобладали в 3,5 раза, в 2002 г. – в 2,6 раза. По данным автора, доля сильно пьющих женщин за 1994-2002 гг. увеличилась в 2 раза, а доля сильно пьющих мужчин – только в 1,6 раза. При этом данные государственной статистики также говорят об изменении соотношения мужчин и женщин среди обратившихся за наркологической помощью лиц: так, в конце 80-х годов прошлого века соотношение по полу составляло 10:1, а уже в конце 90-х – 6:1, а в 2009 г. и последующие годы – 4:1.

Особую опасность для здоровья населения представляет коморбидность – развитие соматических, неврологических заболеваний и психических расстройств, связанных со злоупотреблением алкоголем. Значительный объем заболеваний, обусловленных хронической алкогольной интоксикацией, не отражается в «алкогольной» статистике. По оценкам экспертов, соматические заболевания среди лиц, больных алкоголизмом, встречаются в 12 раз чаще, чем в целом по популяции. С этой точки зрения высокий негативный потенциал имеет алкоголизация женского населения: влияние алкоголизации матери на плод проявляется в дальнейшем у детей в виде нарушений умственного развития, стигматизации и врожденных пороков развития, патологии роста и развития и т.п. [Кошкина Е.А. и соавт., 2009].

В последние годы данные федерального статистического наблюдения по заболеваемости алкоголизмом и алкогольными психозами, сведения о смертности от отравлений алкоголем, социологические исследования и эпидемиологические исследования свидетельствуют о позитивных сдвигах в области распространённости употребления алкоголя среди населения Российской Федерации. При этом в отдельных регионах ситуация может отличаться, что свидетельствует о необходимости мониторинга алкогольной ситуации не только на федеральном, но и на региональном уровне.

Анализ статистических данных и научной литературы свидетельствуют о том, что проблема злоупотребления алкоголем продолжает оставаться острой. Особенностью моделей злоупотребления алкоголем в России является раннее начало алкоголизации, употребление преимущественно крепких алкогольных напитков и в больших количествах, замена «пивной» модели «водочной» с увеличением возраста респондентов, а также негативные изменения в поведенческой модели потребления алкоголя женщинами и рост удельного веса женского алкоголизма.

Наряду с наличием позитивных тенденций следует отметить, что в последние 4 года показатель смертности от случайных отравлений алкоголем стабилизировался, дальнейшего его снижения не происходит. Анализ причин смерти указывает на высокий уровень смертей от соматических заболеваний (61%), ассоциированных со злоупотреблением алкоголем.

Результаты анализа указывают на исчерпание эффективности предпринятых государством антиалкогольных мер и необходимости перехода на новый, качественно иной уровень. Целесообразно разрабатывать и внедрять новые формы долговременных профилактических программ, мишенью которых должны быть группы риска, склонные к систематическому злоупотреблению алкоголем. Минимизация числа таких осложнений алкоголизации,  как алкогольная кардиомиопатия, алкогольный гастрит, алкогольная болезнь печени (алкогольный: цирроз, гепатит, фиброз), острый  и хронический панкреатит алкогольной этиологии и пр. позволит значительно снизить риск алкогольассоциированной смертности населения.

Для этой цели целесообразно включение в антиалкогольные программы специалистов самого разнообразного профиля: персонала центров и кабинетов здоровья, профилактики, поликлиник (терапевтов, семейных врачей, кардиологов и др.), персонала сельских амбулаторий, ФАПов и т.п. Это позволит существенно увеличить охват антиалкогольными профилактическими программами населения страны и добиться дальнейшего снижения смертности, связанной со злоупотреблением алкоголем.

 

Приложение

Смертность от случайных отравлений алкоголем в 2014 г.,
на 100 тыс. населения (данные Росстата)

 Регион 2010 2011 2012 2013 2014
Российская Федерация 13,4 11,4 10,6 10,1 10,7
Алтайский край 17,5 13,2 10,3 8,2 7,2
Амурская область 45,7 30,4 33,3 28,4 32,3
Архангельская область (без АО) 33,9 27,6 21,5 23,2 25,2
Астраханская область 15,3 8,9 1,5 0,2 0
Белгородская область 6,6 7,7 7,7 8,2 7,5
Брянская область 34,2 30,6 33,4 30 14,9
Владимирская область 11,8 11,9 20 13,3 17
Волгоградская область 2,2 1,7 2,4 2,2 1,8
Вологодская область 17,3 13,5 13,3 15,7 14,8
Воронежская область 15,2 14,4 14,8 18,5 19,1
г. Москва 1,4 1,4 1,4 0,4 0,4
г. Санкт-Петербург 6,6 5,9 4,5 5,8 5,4
г. Севастополь 0
Еврейская автономная область 19,8 38,8 24,2 21 17,7
Забайкальский край 29,4 26,8 26,4 22,8 25
Ивановская область 27,6 21,8 20,7 15,1 11,9
Иркутская область 13 11,2 9 10,3 7,2
Кабардино-Балкарская Республика 0,9 1,7 1,3 1 0,6
Калининградская область 28,5 23,1 16,4 23,6 24
Калужская область 23,7 19,3 18,8 20,8 21,5
Камчатский край 5,6 3,1 0,6 2,5 5,3
Карачаево-Черкесская Республика 1,5 3,6 2,7 2,8 3
Кемеровская область 30,5 23,7 21 22,6 24,2
Кировская область 38,2 31,3 36 24,9 29,1
Костромская область 28,7 23,5 19,8 17,9 15,1
Краснодарский край 5,3 5 5,3 3,9 5,1
Красноярский край 28 22,7 23,7 18,2 12
Курганская область 24,6 28 21,2 27,6 22,6
Курская область 2,8 2,4 2,9 2,3 1,6
Ленинградская область 23,2 18,5 18,4 17,5 18,5
Липецкая область 14,6 19,3 19,5 16,8 20,7
Магаданская область 26,6 7,1 3,9 9,3 6,7
Московская область 8,8 6,6 6,4 5,3 12,6
Мурманская область 3,8 4,9 3,8 3,2 3
Ненецкий автономный округ 33,2 14,2 18,8 21 11,6
Нижегородская область 16,5 16,2 15,3 15,2 15,3
Новгородская область 21,2 19,6 17,4 15,9 22,2
Новосибирская область 17,6 12,3 14,3 17,5 18,1
Омская область 19,3 14,3 14,2 14,5 16,2
Оренбургская область 8,1 7,7 5,1 4,9 4,5
Орловская область 26,6 24,8 23,2 16,8 15
Пензенская область 26,3 24,9 22,9 24,8 25,2
Пермский край 27,1 22,8 21 21 25,1
Приморский край 10,6 10,8 8,8 8,2 7,5
Псковская область 11,8 9,3 14,6 14,9 15,3
Республика Адыгея 20 17,9 11,5 13 13,8
Республика Алтай 42,7 30,4 31,5 26,1 21,6
Республика Башкортостан 5,5 6,6 6,3 6,1 4
Республика Бурятия 34,7 31 29,7 25,8 25
Республика Дагестан 1,2 0,4 0,6 0,4 0,3
Республика Ингушетия 0,5 0,2 0,5 0,2 0,7
Республика Калмыкия 7,3 3,8 4,6 0,4 1,1
Республика Карелия 24,8 19 12,7 12,6 9,5
Республика Крым 0
Республика Коми 37,2 33,8 27,6 28,3 36,9
Республика Марий Эл 34,8 27,5 24,7 28,9 32,8
Республика Мордовия 6,7 5,2 6,7 4,2 6,2
Республика Саха (Якутия) 8 6,6 5,2 5,5 6,5
Республика Северная Осетия-Алания 0,4 0,4 0,1 0,9 0,1
Республика Татарстан 4,2 4,8 5,2 5,4 5,2
Республика Тыва 45,5 39,5 37,1 47,2 26,5
Республика Хакасия 22,2 19 23,1 18 19,6
Ростовская область 1,3 1,5 1,1 1,1 1,5
Рязанская область 10,1 5,3 7 4,8 6,2
Самарская область 8,5 1,3 1,4 0,8 2,2
Саратовская область 18,6 26,3 23,3 18,4 20,2
Сахалинская область 4,8 4,2 8,7 12,4 0,6
Свердловская область 13,9 15,7 13,5 14 15,9
Смоленская область 31,2 15,5 21,2 23,6 23,9
Ставропольский край 2,1 1,6 1,6 1,2 0,7
Тамбовская область 12,8 6,9 4,9 8,9 11,3
Тверская область 26,2 20,7 18 16,8 19,4
Томская область 4,6 3,6 4,5 7,7 9,2
Тульская область 14,8 15,4 24,6 24,9 25
Тюменская область (без АО) 11,1 9,2 10 10,8 8,2
Удмуртская Республика 22,5 17,9 19,3 15,4 16,4
Ульяновская область 22,1 21,9 13,8 13,2 14,9
Хабаровский край 2,9 1,4 1 1,3 1,3
Ханты-Мансийский автономный округ-Югра 4,4 3,1 1,9 1,5 2,3
Челябинская область 15,4 10,4 7,8 7,8 12,2
Чеченская Республика 0 0 0 0,1 0
Чувашская Республика 33,2 27,5 15,1 8,1 12,8
Чукотский автономный округ 13,8 0 0 9,9 13,8
Ямало-Ненецкий автономный округ 1,5 1,7 1,9 0,9 1,3
Ярославская область 31,7 25 17,1 23,6 24,1

 

 Исполнитель:

Зав. отд. эпидемиологии НИИН В.В. Киржанова

e-mail: kirzhanovavv@mail.ru

конт. тел. 8(499)241-36-82

(*)Среднегодовой контингент – полусумма больных, состоявших на конец предыдущего и отчетного года.